El miedo ante lo que desconocemos es algo común en las personas y que angustia enormemente a los pacientes cuando acuden a cualquier proceso asistencial. Si el procedimiento tiene que ver con agujas se desatan los temores más irracionales y puedes encontrarte en la consulta con alguien con el corazón desbocado, cuyas palpitaciones puedes llegar a escuchar.

En las ocasiones en que, la realización de una biopsia se trata de un mero trámite para verificar que la lesión es benigna, el miedo puede ser puramente miedo al dolor de la punción.  Por contra, si hay una sospecha de malignidad las emociones se suman a miedo provocando un momento de alta tensión.

Siempre me gusta empezar cualquier punción tranquilizando a los pacientes y asegurando que no suele ser un proceso doloroso y que vamos a utilizar la anestesia para mitigar cualquier posible dolor. La anestesia ha supuesto uno de los grandes avances de la historia de la medicina junto con la antisepsia.

Dependerá del grosor de la aguja el que utilicemos la anestesia o no. En procedimientos con aguja fina (PAAF) no vale la pena utilizar la anestesia puesto que la aguja es similar a la utilizada para la anestesia por lo que en un solo procedimiento ya tendremos la muestra. En agujas gruesas o agujas de gran calibre siempre utilizamos anestesia local. El anestésico local es un fármaco que los pacientes conocen por su uso generalizado en odontología.

agujas-biopsia

Distintos tipos de agujas para biopsia.

A pesar de que la gran mayoría de los pacientes (creo que más del 90%) al acabar el procedimiento lo califican como poco doloroso o soportable una minoría de pacientes lo etiquetan de doloroso. Mi experiencia de más de dos décadas con el intervencionismo guiado por imagen me ha llevado a poder predecir cuales pacientes van a sentir más dolor. El 100% de estos pacientes  demuestran en todo el procedimiento niveles muy elevados de ansiedad. El dolor es un síntoma subjetivo difícil de valorar a pesar de que existen métodos como las escalas EVA o de calidad de vida. No obstante, cuando utilizas el mismo procedimiento con las mismas herramientas, la misma anestesia y tus mismas manos es fácil ver que los resultados mayoritariamente son los mismos, exceptuando esos casos minoritarios. ¿Si el dolor puede amplificarse con la emoción podemos dominarlo? Seguro que en parte sí.

La pasada semana llegaba a mis manos un libro de un neurólogo especialista en el dolor del H. Universitario de Bellvitge, el Dr. Jordi Montero. El título desde el principio me llevó a pensar que me iba a gustar: “Permiso para quejarse. Lo que el dolor cuenta de ti”. A pesar de que me gusta bastante la lectura, hacía tiempo que me costaba encontrar el momento para leer un libro pero parece que había llegado el día de disfrutar de la lectura. En un sólo fin de semana devoraba sus páginas sintiendo que parte de las vivencias del galeno se parecían a las que mi experiencia me había llevado a aprender. El libro es una sucesión de casos reales trufado de explicaciones científicas respecto a las funciones del cerebro, las neuronas y los mecanismos que sustentan el dolor. En sus páginas puede confirmar mis sospecha y ver el mecanismo neuronal que permite amplificar la sensación del dolor en función del estado emocional de los pacientes. En el libro existe también una explicación respecto a la sensación de dolor y las agujas. En el texto el prestigioso neurólogo deja entrever la importancia de atender y entender al paciente en sus 360 grados valorando no solo sus síntomas y sus signos sino su nivel emocional y su entorno pisco-social para llegar a un adecuado diagnóstico y por tanto a un eficiente tratamiento. El libro me ha llevado a descubrir en este especialista un gran humanista a la vez que un excelente profesional.

El procedimiento de una punción guiada por imagen (ecografía, escáner, radiología, mamografía  o resonancia magnética) se caracteriza por ser un procedimiento bastante técnico donde el radiólogo muchas veces debe mantener su mirada en la pantalla pudiendo caer en el error de olvidarse del paciente. A mí me gusta formar equipo con la auxiliar de ecografía y con los técnicos de manera que podamos tener siempre un contacto físico con el paciente e intentar calmar esa ansiedad o distraer al paciente.

Nos hemos acostumbrado a convivir con ejercicios de relajación, utilizar un tono de voz relajado en nuestra conversación con el paciente o mantener conversaciones banales de distracción que no permiten que el paciente se sienta aislado y pueda escuchar las señales de miedo que su cerebro está emitiendo.

A cambio de esa atención conjugando humanidad y pericia técnica nuestro equipo recibe innumerables halagos y no menos cajas de bombones que hemos de repartir con el resto de compañeros del centro para no perjudicar nuestra salud con un mayor sobrepeso.

Esta misma tarde recibía una llamada de una paciente a la que diagnostiqué un cáncer de mama hace algo más de un año en un momento en que su vida había dejado de tener valor para ella. Hoy esa paciente me ha llamado para contarme su tratamiento, sus ganas de conservar no solo su vida si no su mama, pedirme que no cambie mi forma de trabajar y agradecerme la manera en que la atendí. Este, sin duda alguna es el mejor pago que puedo tener por mi trabajo.

Si estás leyendo este post pensando el miedo que te produce tu biopsia próxima te aconsejo practicar algún ejercicio de relajación para poner en marcha en la sala de la biopsia. Piensa en algún sitio que te guste mucho, traslada tu mente a ese lugar o momento que te haga sentirte en paz. Igualmente no dudes en pedir que alguien te de la mano en esos momentos. ¡Verás que bien funciona!

4.67 - 3 Votos
  1. Me realizaron una biopsia asistida x Mamografo 3 D con Tomosintesis,lamentalblemente ya fui con dolor y los primeros 15 minutos de compresion maxima no fueron con anestesia,es 1 pelicula de terror pero ya sabemos es asi y no hay opciones…el procedimiento en si dura 20 minutos pero una vez anestesiada es llevadero.
    Me dejaron un Clip de marcacion el cual siento cada vez que hace frio y me vuelve loca….no se si sera porque yo siempre soy de tener dolor de mamas o el clip va a enloquecerme hasta que me lo saquen…Mi resultado es Hiperplasia ductal atipica,que con antecedentes de cancer de mama en mi madre y su hermana…ya sabemos en q se puede convertir.
    Hay que hacer la biopsia es un prosedimiento hay q hablarlo con quien lo va hacer trasmitirle los miedos ellos asi pueden manejar tus reacciones.
    yo recibi un calmante sublingual y funciono!
    Es normal tener dolor en el CLIP ?

    • pilarmanchon

      Apreciada Ana,
      Lamento tu mala experiencia con la biopsia. La ansiedad y el miedo anticipado no son buenos compañeros para una biopsia.
      Normalmente no prescribimos tranquilizantes salvo que la persona ya lo requiera para situaciones similares.
      El clip no tengo ninguna experiencia como la tuya. Apenas es más pequeño que la punta de un alfiler y de material de titanio. El metal más compatible con el cuerpo humano. No deberías sentir nada. De todas maneras si te lo extraen será una buena solución para ti.
      Te deso mucha salud!
      Un abrazo,
      Pilar

  2. Hola, hace unos días me hice una biopsia con aguja gruesa y me gustaría dejar mi testimonio por si sirve a alguien que esté tan asustada como estaba yo. Llegué a la consulta hecha un flan, tratando de controlar los nervios y las lágrimas. El personal sanitario me trató de maravilla, con muchísimo cariño y cuidado. No es sólo el miedo al dolor, también al diagnóstico y que te traten con mimo se agradece un montón. Tengo que decir que no me dolió nada de nada, ni siquiera el pinchazo de la anestesia. Me pusieron primero un spray frío y luego la anestesia. La aguja de la biopsia ni la sentí, sólo el ruidito que hace al coger la muestra, pero ya estaba avisada porque la doctora me lo había explicado antes. Al terminar me colocaron unas tiritas y un apósito; encima un gel congelado, muy fresquito. Tengo que decir que ni siquiera he necesitado tomar analgésicos, no me ha dolido nada, ni durante ni después. Y el moratón ha sido pequeñito y ya está desapareciendo. Lo mejor, el resultado: todo benigno.

    Me gustaría agradecer a la Dra. Pilar Manchón el haber creado este blog. No se puede imaginar lo que me ha ayudado durante estos días de incertidumbre. Y también me gustaría agradecer a todas las mujeres que dedican un poco de su tiempo a dejar sus testimonios, porque son de gran ayuda. A todas, GRACIAS!!

    • pilarmanchon

      Apreciada Maria,
      Gracias por compartir tu testimonio. Los sanitarios aportamos el conocimiento profesional pero el testimonio de los pacientes es de gran ayuda para pacientes.
      Enhorabuena por tu excelente experiencia. La mayoría de los casos son como tu describes pero cada uno tenemos una percepción del dolor diferente y hay quien puede tener una experiencia diferente. ES importante ir tranquilo y por eso este blog.
      Un abrazo,
      Pilar

  3. Buenos días, quisiera contaros mi experiencia con una biopsia por trucut que me realizaron hace poco en un seno.
    Lo primero de todo es deciros que vayáis tranquilas, ya que no es nada doloroso.
    Yo iba muy nerviosa, era la primera vez que me hacían una biopsia, además del susto que llevaba en el cuerpo hasta saber el resultado.
    Tanto el radiólogo como la enfermera que me atendieron, dándose cuenta de lo nerviosa que estaba, me fueron tranquilizando en todo momento, su trato fue excepcional y les estoy muy agradecida de lo bien que me atendieron.
    El proceso no dura más de diez minutos, y lo único que molesta un poco es el pinchazo inicial de la anestesia.
    Una vez terminado el proceso, te vendan bien la zona y te aplican un gel de frío para los hematomas.
    El mismo día noté unas pocas molestias por la zona, pero no tuve ni que tomar analgésicos.
    La zona queda amoratada durante un par de semanas, pero con tener cuidado con no darnos ningún golpe, y tampoco hacer ningún esfuerzo el mismo día, poco a poco se va recuperando todo. Es importante aplicarnos frío los primeros días.
    Lo mejor de todo es que el resultado de la biopsia ha sido positivo y no tengo nada.
    Con mi testimonio espero haberos ayudado.

    • pilarmanchon
      pilarmanchon says:

      Apreciada Layla,
      Muchas gracias por tu testimonio, seguro que ayudará a muchas otras mujeres. Tu experiencia es lo que ocurre habitualmente.
      Me alegra que al final todo quedara en un susto.
      Te deseo un buen día y mucha salud!
      Pilar

  4. Virginia Vega says:

    Buenas Tardes, mi nombre es Virginia, el día 22 me hicieron una biopsia de mama izquierda, me ha molestado un poco al principio, ahora casi a 12 días sólo tengo una pequeña molestia y aún está un poco morado la zona, pero tengo un pequeño bulto en esa zona que antes no me parecía era tan notorio, esto es posible? gracias.

    • pilarmanchon
      pilarmanchon says:

      Apreciada Virginia,
      Seguramente es un pequeño hematoma. Es bueno poner hielo a pesar de que han transcurrido muchos días.
      Tardará unas semanas en desaparecer.
      Saludos y mucha salud!
      Pilar

  5. Hoy es lunes, vaya madrugada del lunes. Me hicieron Biopsia en los dos pechos el viernes. La verdad q yo no quería porque no tenían síntomas pero la insistencia de mi esposo lo hice. Fue dolorosa más una q la otra. La q no me dolió durante todo el fin de semana me ha dado dolores intensos q los he tenido que combinar con Tylenol e ibuprofen. Me coge hasta el brazo. No he tenido fiebre q el termómetro me haya dicho pero si he sentido frío y calor, sequedad en la boca. Tengo 40 años nunca tomo medicamentos y solo veo al doctor una vez al año. Son las 4:24 am y a las 8 llamaré a la oficina donde me hicieron la biopsia pero no se que mas hacer.

    • pilarmanchon
      pilarmanchon says:

      Apreciada Maria,
      Siento llegar tarde a leer tu comentario. Ante el dolor analgesia y hielo para reducir la inflamación es todo lo que se puede hacer. No suele ser un proceso doloroso pero es algo variable de un paciente a otro.
      Espero que el dolor haya cedido y los resultados sean favorables.
      Saludos y salud!
      Pilar

  6. Buenas tardes.El viernes día 1 me hicieron una paf de tiroides. Me dolió mucho y por lo visto tuve una hemorragia y sólo me pudieron sacar una muestra. Llevo con dolor 4 días y estoy muy preocupada porque no sólo me duele la tiroides, me duele toda la zona de la garganta, me duele al tragar, toser, moverme. Es normal? Muchas gracias.

    • pilarmanchon
      pilarmanchon says:

      Apreciada Maria,
      Si hay hematoma puede ser doloroso y tardar tiempo en resolverse. Puedes pedir que lo revaloren donde te pincharon con una ecografía y te propongan tratamiento si hace falta.
      Desde aquí no me es posible recomendar nada para tu caso individual.
      Te deseo mucha salud!
      Saludos,
      Pilar

  7. yessika perez says:

    hola buen día, Dra el día martes 20 de febrero me hicieron una biopsia trucut en la mama izquierda y aun presento molestia y dolor, sobre todo en el área del nódulo, ¿es normal que eso ocurra?
    agradezco su información al respecto

    • pilarmanchon
      pilarmanchon says:

      Apreciada Yessika, es normal una cierta molestia. Dependerá del tamaño del hematoma y de otros factores. Es muy variable. Hay mujeres que dicen no haber sentido ninguna molestia y otras presentan molestias. No debe ser un dolor intenso. Hay que ver que no haya síntomas de infección como que esté enrojecido o caliente.
      El hielo es un buen antiinflamatorio a pesar de que hayan pasado días.
      Espero que te mejores.
      Saludos!
      Pilar

  8. martha alicia says:

    doctora buenas tardes hace dos semanas me hicieron una biopsia algo doloroso por cierto, después de unos dias se me puso verde el seno, ahora ya esta tomando su color normal. lo que si tengo hasta ahora son molestias (no dolor) en el seno el brazo, la mano, las axilas del mismo lado. estoy tomando antibioticos «doxis de 100 gr» y «ciproflox» ya que lo encontraron es «mastitis cronica». doctora el dolor pasara? es normal las molestias?

    • pilarmanchon
      pilarmanchon says:

      Apreciada Martha,
      No es frecuente el dolor, alguna molestia en el lugar de punción es posible. El resto del dolor que refieres no es habitual.
      Te deseo pronta recuperación y me alegro que la biopsia fuera benigna. Es una muy buena noticia aunque necesites un tratamiento.
      Saludos y salud!
      Pilar

  9. Hola, tengo que hacer una biopsia de mama el día 3 próximo y estoy aterrada, he pasado las peores navidades de mi vida , no como ni duermo pensando en el dolor, me aterran las agujas y no sé si seré capaz de dejarme hacer la prueba.

    • pilarmanchon
      pilarmanchon says:

      Apreciada Tania,
      Disculpa que no haya podido tranquilizarte antes. Espero que la experiencia no resultase dolorosa. Afortunadamente la anestesia impide que nuestros procedimientos sean dolorosos salvo que el dolor es algo subjetivo y altamente relacionado con el estado emocional. Mi recomendación para la próxima vez es que utilices técnicas de relajación antes y durante el procedimiento. Desde luego que los profesionales que hagan la biopsia te mimen y cuiden también funciona.
      Un abrazo y mucha suerte con el resultado!
      Pilar

  10. Esta mañana me han realizado 2 biopsias con aguja gruesa (BAG) una en cada mama, iba un poco nerviosa por si me iba a doler. Me han puesto anestesia local y tengo que decir que no he sentido absolutamente nada de dolor y me han sacado 5 muestras de cada nodulo.Al acabar me han puesto unas tiras adhesivas gruesas para sujetar y comprimir y unas bolsitas de hielo.Por la tarde de momento sigo bien, un poquito dolorido pero muy ligero. Epero que os sirva de ayuda mi testimonio.

    • pilarmanchon

      Gracias Ges! Tus palabras reconfortaran seguro a muchas de las mujeres que buscan información y se topan con esta entrada del blog. Gracias por tomarte la molestia de escribir un comentario.
      Te deseo mucha suerte y mucha salud!
      Un abrazo,
      Pilar

      • Hola. Tengo los ganglios de mi cuello un poco inflamados al tacto no se ven pero se palpan y noto sensibilidad en la zona del cuello, el otorrrino no lo ha visto importante pero ha mando eco para que me calme. He pensado en pedirle una BAG Puesto que me han dicho que los linfomas solo se sabe con biopsia. ¿Seria una buena técnica la BAG PARA SABER si hay celulas cancerígenas para no realizar directamente una biopsia abierta? Gracias

        • pilarmanchon

          Buenos días Carol,
          Normalmente para valorar ganglios en el cuello hay que hacer una ecografía y ver si esos ganglios tienen aspecto benigno reactivo inflamatorio o no. En caso de duda o sospecha se hacen una punción con aguja fina PAFF y si es un linfoma se precisa estudiar extirpando un ganglio completo para poder determinar el tratamiento. Podemos tener más información con BAG aunque sea más delicado su manejo.
          Deja que sea el médico que te valore que decida cuál es la mejor opción para ti.
          Esta es otra de mis especialidades que en consulta podría valorar para ti con una ecografía.
          Espero haberte ayudado!
          Salud y saludos!
          Pilar

          • Muchas gracias por contestar de verdad, La ecografia salio granglios normales menores a 0’5 cm a pesar de que en un principio no me quede tranquila el otorrino y radiologo me comentaron que para realizar cualquier biopsia se tiene que tener un indicio y que la eco no mostraba necesidad de biopsiar, gracias por contestatme. No me quedará mas que fiarme jeje

  11. me acaban de hacer una biopsia con aguja fina, en las glandulas salivales. senti un poco de molestia , dolor minimo por unos minutos y sali sonriente…entre temblando del miedo y nada de lo que me imagine…no hay q mirar, y pensar en otra cosa, dura uno o dos minutos, es soportable, tantos dias de angustias x pensar lo peor y no dolia casi nada. espero les sirva mi experiencia…saludos

    • pilarmanchon

      Apreciada Patricia,
      Muchas gracias por tu testimonio! Seguro que juntas podemos ayudar a que otras personas no tengan miedo.Verdaderamente lo que cuentas es la experiencia general de las personas a las que hacemos punción con aguja fina en las glándulas salivares o en el tiroides (PAAF).
      Un saludo y mucha salud!
      Pilar

  12. Para todas las mamás que tengan miedo de hacerse la biopsia les cuento mi experiencia que la verdad fue increíble porque temblaba antes de ir teñí muchísimo miedo dolor de panza estrés todo pero la verdad fue increíblemente no duele nadaaaaa y aparte obviamente me tape los ojos para no ver nada y me ayudo a no pensar son realmente 11 segundo la verdad agradesco este foro que antes de hacérmela leí todo

    • pilarmanchon
      pilarmanchon says:

      Gracias Loren! Que bueno tu testimonio! Hay mucha gente con miedo y si conocen de antemano que no duele dejan de sufrir y además les dolerá menos! Comparte tu testimonio para que muchas mujeres se beneficien!
      Te deseo mucha salud!
      Saludos,
      Pilar

  13. ALEJANDRA MONTES DE OCA says:

    BUEN DIA DR. EL 29 DE MAYO 2018 ME HICIERON UNA BIOPSIA CON MÉTODO TRUCUT, AL DÍA DE HOY DESPUÉS DE DOS SEMANAS ME SIGUE DOLIENDO MUCHO LA MAMA Y EL PULMÓN? ES NORMAL?

    • pilarmanchon
      pilarmanchon says:

      Alejandra,
      Disculpa que no he podido responder antes pero debes hablarlo con el médico que te ha pracla biopsia.
      Saludos,
      Pilar

  14. Hola Dra, hoy me hice la biopsa con aguja gruesa y senti mucho dolor en el momento que la aguja toma la muestra. O sea no en la inserción en si, sino cuando suelta el resorte. Puede ser que la anestesia no haya llegado al nodulo por eso me dolio tanto? El mio ya era un nodulo doloroso y palpable. Gracias por este post!

    • pilarmanchon
      pilarmanchon says:

      Gracias Sandra por tu comentario y por ser una de las lectoras de este blog. Sin lectores no tendría sentido escribir.
      El dolor de la biopsia varía de unas personas a otras y si ya previamente era un nódulo doloroso es más probable que te duela. Por otro lado la aplicación de la anestesia es importante pero es verdad que podemos encontrar casos en el que no se distribuye de igual manera en todo el tejido, pero esto es la excepción.
      Te deseo mucha suerte con el resultado y mucha salud.
      Saludos,
      Pilar

  15. Buenas tardes este miércoles 28 me toman una biopsia core por un nódulo mama izqda.¿cuanto demora el resultado de la biopsia?
    Gracias

    • pilarmanchon
      pilarmanchon says:

      Apreciada Marlem,
      No puedo decir cuanto tardan. En cada centro u hospital es diferente. Depende del laboratorio.El proceso de análisis anatomo-patológico y la inmunohistoquímica necesita de varios días. En nuestro centro el laboratorio suele tardar una semana para tener completo el análisis.
      Salud y saludos,
      Pilar

  16. La verdad agradezco su comentario sobre el miedo al dolor ya que esto me ha frenado a enfrentar el examen con aguja gruesa ya que el terror me llena totalmente dejando que mi situación empeore. Realmente escuchar todos los comentarios al respecto me alientan a seguir adelante. Gracias.

  17. hola, el 29 de enero, me hice una biopsia en la mama derecha con aguja gruesa y extracción de tejido mamario, y al día de hoy jueves 1 de febrero tengo molestia y dolor en el brazo , se siente un poco dura la mama, es normal?

    • pilarmanchon

      Apreciada Silvana,
      Es dificl contestarte sin explorarte. El dolor es diferente en cada persona. Es posible una molestia pero siempre que dudes es mejor acudir a que lo controlen donde te han hecho la biopsia.
      Te deso mucha suerte con el resultado de la biposia y muchas salud!
      Pilar

  18. buenos dias saluditos muchas gracias por sus servicios que dios se los tenga bien en alto,que significa cuando la biopsia solo reporta colgajos fibroglandular

    • Dra. Pilar Manchón
      Dra. Pilar Manchón says:

      Apreciada Rosmary,
      Muchas gracias por tus palabras que me animan a seguir escribiendo.
      Esas palabras significan que en la biopsia hay tejido de la glándula mamaria normal.
      Espero haberte ayudado.
      Saludos y salud,
      Pilar

  19. Ofelia Montoya Buenaventura says:

    Buenos días doctora,
    El viernes 6 de octubre, me hicieron una biopsia de mama con aguja trucut, me fue muy bien. Al principio tuve un poco de dolor. Por indicación de mi ginecólogo tome dolex
    y cefalaxina.
    Me siento muy bien. Voy al gimnasio todos los días, hago Pilates y funcional. El funcional es muy fuerte, también hago elíptica. En total entre 1 1/2 y 1 3/4 hora. Tengo 66 años. Puedo ir al gimnasio mañana? Estoy anticuagulada con Xarelto de 150 mg

    • Dra. Pilar Manchón
      Dra. Pilar Manchón says:

      Buenos días Ofelia,
      Lamentablemente no podemos usar este medio para una recomendación concreta respecto a tu caso. No es lícito hacer recomendaciones clínicas sin conocer personalmente el caso.
      Seguro que tu médico es el mejor para poder responder a tus dudas.
      Saludos,
      Pilar

  20. Hola me hicieron una puncion mamaria con aguja grues por nodulo mixto. Eso fue wl jueves no me dolio nada. Me dieron oara tomar como prevencion cefalexina 1g. Es normal que recien hoy sabado tenga mas dolor e inflamacion?gracias

    • Dra. Pilar Manchón
      Dra. Pilar Manchón says:

      Apreciada Claudia,
      Puede ser que se note algo de inflamación por el hematoma. Pueden funcionar bien las medidas antiinflamatorias, sobretodo el hielo local. De todas maneras cualquier duda debes acudir al centro donde te hiciste la biopsia y que lo revisen.
      Saludos,
      Pilar

    • Dra. Pilar Manchón
      Dra. Pilar Manchón says:

      Stella no está contraindicado viajar en avión siempre que no haya ninguna complicación previa. A los cinco días a penas debe haber un hematoma en la piel.
      Saludos
      Pilar

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