Las mamas densas es como el color o la textura de nuestro pelo: patrones de tejidos con los que nacemos y que nos acompañan toda la vida.

Uno de los comentarios  más frecuentes en mi blog son sobre el término «mamas densas o fibroquísticas» y muchas de las preguntas se refieren al uso de la ecografía como complemento en ese tipo de pecho.

Como ya he explicado en mi post «qué significa tener las mama densas o fibroquísticas”, todas las mujeres tenemos un patrón de tejido glandular diferente que nos acompaña a lo largo de toda la vida. Es como el color de ojos o el tipo de pelo rizado o liso.

 

Clasificación de las mamas según su tejido glandular

mamas densasEl Colegio Americano de Radiología clasificó estos patrones en cuatro tipos según la cantidad de tejido glandular y tejido graso de nuestros senos. El Patrón A con menos del 25% de tejido fibroglandular, el Patrón B para el 25-50%, el Patrón C para el 50-75% y el Patrón D para mamas con tejido fibroglandular superior al 75%.  Esta es una clasificación subjetiva que depende del radiólogo que lee la mamografía. Están en marcha y en desarrollo software que permita automatizar estos patrones y elimin121ar la subjetividad.

Con la menopausia, la mayoría de los senos involucionan y poco a poco se acercan al Patrón A hasta llegar a estar compuestos por grasa mayoritariamente. En el caso de los patrones más densos, C y D, la involución no es tan marcada y se puede llegar a la menopausia con una elevada proporción de tejido fibroglandular. Es decir, que las mamas densas persisten.

En un pecho muy denso, una mamografía puede detectar imágenes que luego no serán un cáncer o ocultar en dicho tejido algún tipo de tumor que sí puede ser cáncer.  Es decir, puede mostrar un falso negativo o un falso positivo.

Eso no quiere decir que si tienes unas mamas densas la mamografía no vaya a ser útil. La mamografía no es una técnica perfecta pero su mejora tecnológica nos va acercando a la deseada perfección. A pesar de ello, los Patrones C y D son los que más dudas y falsos negativos generan.

Las microcalcificaciones sólo visibles en las mamografías son el principal hallazgo que buscamos para detectar el cáncer precozmente (antes de que sea un tumor invasivo y por tanto antes de tener que usar la quimioterapia en su tratamiento). Estas pequeñas calcificaciones de una determinada morfología tienen densidad calcio y por tanto siempre serán visibles en todos los patrones mamarios , incluidas las mamas densas.

Para evitar dudas e infradiagnóstico puede en ocasiones combinarse la mamografía con una ecografía, preferentemente dirigida a las zonas que nos generan dudas. Cada día son más las ecografías que nos demandan para complementar tejido denso. Es verdad que detectamos más pero añadimos otra prueba y a veces puede ser imposible en según que entornos.

La Tomosíntesis, la nueva mamografía 3D, con sus múltiples imágenes, permite eliminar muchas dudas y detectar hasta un 30% más de cáncer invasivo pero tampoco es la panacea. En esas mamas muy densas del patrón D seguimos teniendo una densidad elevada y homogénea donde la ausencia de grasa impide individualizar pequeños nódulos. Es en esos casos en los que cada vez nos sentimos más seguros añadiendo una ecografía.

Los médicos debemos actuar según evidencias probadas y con nuestra tecnología cambiante en tan poco tiempo es difícil tener evidencias para todos los supuestos.

Por tanto, la ecografía puede ser una técnica complementaria de utilidad en esas mamas donde el radiólogo, teniendo en cuenta además los antecedentes familiares y personales de la paciente, necesite más información.

El uso de la Tomosíntesis como sustituto de la mamografía permitirá evitar ecografías innecesarias que, aunque no conllevan ningún efecto secundario, tienen un coste añadido para los programas de cribado nacionales y compañías de seguros.

Espero vuestras preguntas.

5.00 - 1 votos
  1. maria alejandra says:

    Buenas noches dra. Pilar! Me realice una mamografía y ecografia mamaria y el diagnostico es: Tejido fibroglandular, aspecto homogéneo, única lesión ocupante de espacio, de aspecto sólido, hiperecoica, avalada, circunscrita, homogénea localizada en la unión de cuadrantes superiores, mide 2.0×0.6 cm, en relación a lipoma, esto sin significación Patológica.

  2. Me han realizado una mamografia tomosintesis y 2 ecografias y tres autoexploraciones por médicos y el resultado es todo normal. No se aprecia nada. Pero me han diagnosticado de Mastopatia fibroquiatica severa. Igualmente tengo sensaciones en el pecho izquierdo. Me da miedo que me tenga algo y no se ha visto. Debo de confiar en las pruebas o puede haber un falso negativo. Muchas gracias

    • Dra. Pilar Manchón
      Dra. Pilar Manchón says:

      Apreciada María,
      No se que edad tienes pero si todas las pruebas están bien no debes preocuparte. Seguridad absoluta no hay. Siempre puede ser un tipo de tumor no visible en estas pruebas. La probabilidad de un falso negativo es muy baja y por eso debes estar tranquila.
      Por otro lado te he de decir que NO PADECES de mastopatía fibroquística. Ese término es erróneo pues sugiere la existencia de una enfermedad cuando en realidad no es más que una característica de tu pecho. Igual que el color de tus ojos o de tu pelo. Condiciona una cierta dificultad para el diagnóstico y por eso la ecografía es una bien complemento para la mamografía.
      Es importante que no te sientas en riesgo elevado de padecer cáncer simplemente que tus mamás deben estudiarse mejor.
      Espero haberte ayudado a estar más tranquila.
      Saludos cordiales,
      Pilar

  3. Malce Estrada says:

    Tengo mamá izquierda densa heterogénea 1, ya me hicieron tres mamografia cada seis meses, ahora me dicen que tengo que esperar seís meses más, no me explico porque no me hacen una ecografia, que hago por Dios!!!!

    • pilarmanchon

      Apreciada Malce. Gracias por seguir mi blog y por tu comentario. Lamentablemente no puedo decirte gran cosa. Si han repetido la mamografias cada seis meses puede que la imagen que controlan sólo sea visible por mamografía. Deberá visitarte un experto en senología para valorar tu caso y darte las explicaciones pertinentes.
      Saludos,
      Pilar.

    • pilarmanchon

      Gracias Guiselle por tu comentario. El papiloma intraductal es una lesión que puede ser benigna o maligna. Aunque la mayoría son benignos suele extirparse para confirmar su diagnóstico. De todas formas tu especialista te podrá dar más explicaciones de tu caso.
      Saludos,
      Pilar

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